محلول هیپوکلریت سدیم مروابن

 محلول هیپوکلریت سدیم مروابن

شکل دهی و تمیز کردن موثر کانال های ریشه برای موفقیت درمان ریشه ضروری است. به دلیل آناتومی پیچیده فضاهای کانال ریشه، استفاده از تکنیک های مختلف ابزار دقیق به تنهایی در تولید فضاهای کانال ریشه عاری از باکتری موثر نیست. آبیاری، ضدعفونی کننده ها، شستشوها و داروهای بین ویزیت همراه با ابزارهای مکانیکی برای اطمینان از موفقیت درمان ریشه استفاده می شود. هیپوکلریت سدیم (NaOCl)، یک ترکیب هالوژنه، به طور معمول برای آبیاری کانال ریشه در طول درمان ریشه استفاده می شود. NaOCl به دلیل عملکرد ضد باکتریایی، ظرفیت پروتئولیتیک و انحلال، و خواص دبریدمان شناخته شده است. با این حال، NaOCl می‌تواند ترکیب عاج و در نتیجه برهمکنش آن با رزین‌های چسبنده مورد استفاده برای اتصال مواد ترمیمی به عاج درمان‌شده را تغییر دهد.

بنابراین، این بررسی عمیقاً به تأثیر NaOCl بر روی استحکام باند رزین چسبنده عاج شامل افزایش و کاهش، سپس مکانیسم‌های پیشنهادی برای چنین عملکردی و در نهایت چگونگی معکوس کردن اثر نامطلوب NaOCl روی عاج را پوشش می‌دهد. نواحی بزرگی از عاج کانال ریشه می تواند توسط ابزار دست نخورده باقی بماند. این امر بر اهمیت ابزارهای شیمیایی برای تمیز کردن و ضد عفونی کردن سیستم کانال ریشه تأکید می کند .مواد شیمیایی مختلف، به عنوان مثال، آبیاری ها، ضد عفونی کننده ها، شستشوها، و داروهای بینابینی همراه با ابزار مکانیکی برای اطمینان از موفقیت درمان های ریشه استفاده می شوند . آبیاری تمام بافت‌ها و مواد سست، نکروزه یا آلوده را از کانال ریشه پاک می‌کند، قبل از اینکه به بافت‌های آپیکال فشار داده شود. همچنین روانکاری، دبریدمان، تخریب میکروب ها و انحلال بافت ها را فراهم می کند.

 مکانیسم های پیشنهادی برای اثر  محلول هیپوکلریت سدیم مروابن بر استحکام باند عاج:

 افزایش استحکام باند  محلول هیپوکلریت سدیم مروابن:

با توجه به عملکرد خود  محلول هیپوکلریت سدیم مروابن، افزایش استحکام باند عاج مشاهده شده پس از درمان NaOCl به عملکرد پروتئین زدایی آن مربوط می شود. NaOCl توانایی حل و حذف کلاژن عاجی در معرض دید را دارد که توسط اسید اچ تولید می شود و سطح عاج معدنی تازه ای را ایجاد می کند که می توان رزین چسب را روی آن اعمال کرد. این اجازه می دهد تا یک چسبندگی مستقیم بین رزین چسب و عاج بدون لایه کلاژن تقویت شده با رزین، به نام لایه هیبرید . طبق گفته پراتی و همکاران، NaOCl یک مکانیسم جدید غیرمعمول از حفظ میکرومکانیکی رزین در عاج معدنی ایجاد کرد که به نام "تشکیل لایه هیبریدی معکوس" نامیده می شود . برای تشکیل لایه هیبریدی معمولی، این تکنیک بر استفاده از اچ اسید برای حذف لایه اسمیر و همچنین فاز معدنی عاج (یعنی نمایان شدن فیبرهای کلاژن) متکی است. پس از استفاده بعدی از رزین چسب، رزین در اطراف فیبرهای کلاژن در معرض نفوذ نفوذ می کند و جایگزین فاز معدنی از دست رفته می شود (یعنی ایجاد لایه ای از "کلاژن نفوذ شده با رزین"). استفاده از NaOCl پس از اچ کردن اسید و قبل از رزین چسب نه تنها کلاژن در معرض تولید شده توسط اسید اچ را حذف می کند، بلکه فیبرهای ماتریکس معدنی زیرین را حل می کند و تخلخل های زیر میکرونی را در فاز معدنی ایجاد می کند. بنابراین رزین چسب در داخل ماتریس معدنی نفوذ می کند و این تخلخل های زیر میکرونی را پر می کند (یعنی ایجاد لایه ای از ماتریس معدنی نفوذ شده با رزین) . علاوه بر این، حذف کلاژن در معرض نه تنها حساسیت تکنیک باندینگ را کاهش می‌دهد، بلکه سطح متخلخل‌تری ایجاد می‌کند (یعنی افزایش اندازه توبول‌های عاجی با حضور هزارتوی وسیعی از لوله‌های جانبی که در بین لوله‌ای و/یا دور لوله‌ای باز می‌شوند. عاج)  و برچسب های رزین بزرگتر که رابط هایی با استحکام باند بالا ایجاد می کنند. استفاده از NaOCl همچنین یک منطقه مقاوم در برابر اسید-باز در زیر لایه هیبریدی ایجاد کرد. این ناحیه می تواند به مقاومت در برابر پوسیدگی ثانویه در اطراف ترمیم ها کمک کند.

 کاهش استحکام باند محلول هیپوکلریت سدیم مروابن:

از سوی دیگر، مکانیسم های متعددی برای اثر نامطلوب NaOCl بر استحکام باند عاج پیشنهاد شده است. فرض بر این است که کاهش استحکام باند پس از تیمار  محلول هیپوکلریت سدیم مروابن را می توان به حذف ماتریکس آلی از عاج تیمار شده نسبت داد و سطح باند پذیرای کمتری را باقی گذاشت . علاوه بر این، حذف ماتریکس آلی عاج (یعنی انحلال فیبرهای کلاژن از عاج با شکستن پیوندهای بین اتم‌های کربن و به هم ریختن ساختار اولیه کلاژن) مانع از تشکیل یک لایه هیبریدی ثابت می‌شود . پس از تکه تکه شدن زنجیره‌های کلاژن طولانی، گروه‌های انتهایی پروتئین را نیز کلر می‌کند که بیشتر به واحدهای کوچک‌تر تجزیه می‌شوند . وجود رادیکال های مشتق از پروتئین کلرامین در عاج تیمار شده با NaOCl می تواند منجر به خاتمه زودرس زنجیره و در نتیجه پلیمریزاسیون ناقص رزین های چسب شود . این بدان معنی است که  محلول هیپوکلریت سدیم مروابن به عنوان یک عامل اکسید کننده عمل می کند و بر این اساس با پلیمریزاسیون رادیکال آزاد سیمان رزین در سطح مشترک رزین-عاج تداخل می کند .

هیپوکلریت سدیم مروابن

 یکی دیگر از دلایل احتمالی کاهش استحکام باند وجود مواد شوینده باقیمانده و/یا محصولات آنها است که می توانند به راحتی از طریق لوله های عاجی به عاج نفوذ کنند. این مواد شیمیایی باقیمانده ممکن است سطح عاج را آلوده کرده و با نفوذ چسب رزین به عاج یا پلیمریزاسیون مونومر رزین تداخل ایجاد کند . حتی با نفوذ کامل چسب رزین به عاج درمان شده، استحکام باند همچنان کاهش می یابد. این امر بر اهمیت یکپارچگی فیبرهای کلاژن باقی مانده پس از اچینگ اسید و کیفیت لایه هیبریدی (اختلاط رزین چسب با فیبرهای کلاژن) در پیوند عاج تاکید می کند . علاوه بر این، کاهش هر دو یون کلسیم و فسفر در عاج  و در نتیجه کاهش استحکام و کشسانی عاج  می تواند مسئول کاهش استحکام باند باشد. اثر زوال هیپوکلریت سدیم بر خواص ساختاری، شیمیایی و مکانیکی عاج وابسته به غلظت است. به عنوان مثال، 1٪ NaOCl هیچ اثر نامطلوب قابل توجهی بر محتوای کربن و نیتروژن و همچنین خاصیت ارتجاعی و استحکام خمشی عاج در مقابل 5 و 9٪ نداشت . محلول هیپوکلریت سدیم مروابن یک محلول مناسب جهت باز نمودن مجرای توبول قبل از پر کردن دندان ، کاهش میکرو ارگانیسم ها ،شست و شو و ضدعفونی کردن کانال ریشه و  برداشتن لایه اسمیر و بافت مرده و ... است ‌.