کورت رحمی سیمس

کورت سیمس

« دیلاتاسیون » و « کورتاژ » و یا ( D&C) مخفف Dilation and Curettage  به معنای اتساع و بیرون آوری جنین یا بافت های داخل رحمی است.عمل است کوچک که برای تشخیص دهی یا درمان کردن بسیاری از بیماری ها که باعث خون ریزی کردن های غیر طبیعی رحمی می شوند به کار می رود . « دیلاتاسیون » به معنای بازکردن دهانه‌ ی رحمی برای پهن ‌تر یا گشاد کردن آن و « کورتاژ » به معنای تراشیدن و یا برداشتن نمونه‌ای از اندومتر ها و یا بافت درون رحمی برای معاینات بعدی است.

کورت رحمی یا ( Uterine Curette ) ابزاری است بجهت تراشیدن آندومتر ها و محتویات رحمی است.این ابزار بجهت تراشیدن رحمی یا ( کورتاژ ) و نمونه برداری کردن از بافت پوشاننده رحمی بکارمی رود.فردی که در کمتر از ۷ هفته حامله است می‌تواند از داروها برای خاتمه دهی به بارداری استفاده کند،خانم های حامله، در ابتدا یک قرص « میفپریستون » مصرف می‌کنند تا دیواره‌ ی رحمی نرم و انقباض‌های کم ایجاد شده و دهانه رحم بیشتر باز شود. این فرآیند به خارج شدگی رویان کمک بسیاری خواهد کرد. پس از حدودا ۲ روز یک قرص پروستاگلاندین نیز مصرف خواهد شد تا بعد از ۲۴ ساعت خون‌ ریزی ایجاد شده و ( رویان ) ( ۸هفته ی اول بارداری) از بدن مادر خارج شود.

جراحی– سقط کردن پس از هفته‌ ی هفتم بارداری به طور معمول از طریق جراحی انجام می‌‌شود. برای این کار از بیهوش کردن عمومی استفاده شده و جراح حفره ی رحمی را با ابزاری کاملا مخصوص پاک‌ سازی می‌کند.

عمل سقط به شکل معمول طی یک روز انجام می‌شود؛ پس از سقط شدن عموماً یک هفته استراحت مطلق کافی است.

کورت رحمی

« دیلاتاسیون » به معنای بازکردن دهانه ی ‌رحمی برای پهن ‌تر و یا گشاد تر کردن آن و « کورتاژ کردن » به معنای تراشیدگی و یا برداشتن نمونه‌ای از اندومتر ها و یا بافت درونی رحم برای معاینات بعدی است. برای درک کردن بهتر، خوب است که بدانیم رحم اندامی کاملا عضلانی است که در قسمت تحتانی شکمی قرار دارد. دهانه ی ‌رحم هم « سرویکس » نامیده می‌شود.

در سن باروری، هر ماه به میزان ۲ هورمون زنانگی به نام « استروژن » و « پروژسترون » تغییراتی می‌کنند و این تغییرات باعث بروز خون‌ ریزی کردن قاعدگی می‌شود.

این نوع هورمون‌ها در تخمدان‌ها ترشح شده و بدن یک زن را برای بارداری آماده می‌کنند. استروژن ها در دوره ی قاعدگی و پروژسترون ها در نیمه ی دوم دوره قاعدگی تولید می‌شوند. پروژسترون ها باعث می‌شوند که لایه ی داخلی رحم ضخیم تر و هر ماه برای جایگزینی تخم لقاح ‌یافته آماده ‌شوند.

اگر تخمک ها بارور نشوند، میزان هورمون‌ها نیز کاهش‌ می‌یابند و پیامی نیز به رحم می‌فرستد تا لایه ی داخلی آن فرو بریزد. ریزش کردن لایه داخلی رحم در هر ماه باعث عادات ماهیانه می‌شود. عمل دیلاتاسیون و کورتاژ کردن به طور معمول کاملا بدون مشکل انجام میشود و بهبود یافتن قاعدگی پس از آن معمولا به سرعت و در مدت بسیار کوتاهی رخ میدهد.

خرید کورت رحمی

– دیلاتاسیون و کورتاژ ها ممکن ‌است برای کشف کردن و شناسایی شدن دلایل خون ‌ریزی های غیرطبیعی انجام شود. طی این عمل ها نمونه‌ای از بافت رحمی برداشته و در آزمایشگاه ها در زیر میکروسکوپ بررسی می‌شوند تا مشخص ‌شود آیا سلول های غیر‌طبیعی وجود دارند یا نه. این عملیات همچنین در هنگامی که خانمی دچار سقط شده ‌باشد هم انجام می‌شوند و در صورتی که باقیمانده ی پسماند بارداری در رحم باشد، با کورتاژ کردن و دیلاتاسیون خارج می‌شوند. این کار بسیار حائز اهمیت است زیرا ماندن بافت ها ممکن است باعث عفونت یا خون ‌ریزی زیادی شوند.

 تکنیک انجام دهی دیلاتاسیون و کورتاژ کردن چیست؟

– پزشکان ممکن است در صورت الزام ، قبل از جراحی شدن دهانه‌ ی رحم را کمی باز‌تر کنند و برای این کار وسیله‌ ای باریک داخل دهانه ‌رحم قرار می‌دهند که تا چند ساعت در همان جا باقی بماند. این وسیله مایعات  را از دهانه ‌رحم جذب می‌کند و باعث ان می‌شود که سرویکس یا همان دهانه ی ‌رحمی ورم کند و کمی گشادتر شود، راه دیگری برای باز کردن دهانه ی ‌رحمی، تجویز دارو ها است.

انواع کورت رحمی

این عمل به زمانی در حدود بیست دقیقه نیازمند است.

در هر دو نوع از روش ها پزشک در ابتدا اسپکولوم را وارد واژن بیمار کرده و بعد از آن  دهانه ی رحم و واژن  را با یک محلولی که ضد عفونی کننده است پاک سازی می کند .

انجام دهی کورتاژ در چه افرادی تقریبا مجاز است؟

اگر در طی زمان بارداری نتایج تست های غربالگری جنین دال بر وجود داشتن نقصی در جنین  بمانند تشکیل نشدن سر، کلیه‌ ها ، مثانه ، معده ، دست‌ ها و یا پا ها ، بیرون زدگی مغز از سر نوزاد ، مبتلا بودن به تیروزومی های ۱۳ ،۱۸  ، ۲۱۱ و  قرار گیری روده‌ها خارج از حفره ی شکمی باشد .

قبل از هفته ی ۱۸ بارداری مجوز های خاص بتوسط پزشکی قانونی برای انجام دهی کورتاژ و سقط های جنین صادر شده و به وسیله ی این عملیات می توانید  جنین خود را نیز سقط کنید .

 D/C به طور معمول تحت بی‌هوشی عمومی انجام شده ولی از طریقه ی بی­‌حسی موضعی، بی حسی نخاعی و اپی­دوارل نیز ممکن خواهد بود که انجام شود.

برای انجام دهی این عمل بیماران در اتاق عمل بروی تخت ژنیکولوژی قرار­ می گیرد و بعد از بی‌هوشی یا بی­‌حس شدن نخاعی ، در شرایطی کاملاً استریل شده ، ابتدا معاینات لگنی صورت می‌‌گیرد سپس سرویکس یا دهانه رحمی با تناکولوم ( ابزاری که برای نگه داری دهانه رحم است )، گرفته شده و با بوژی ها ( ابزاری برای باز کردن دهانه رحم ) به ‌آرامی دهانه ی رحم باز(dilate) می شود ، سپس با استفاده کردن از کورت ها (ابزاری برای تراشیده شدن داخل رحم ) از تمام جهت ‌های رحم نسوجی تراشیده شده و جهت تست های پاتولوژی ارسال می­‌شود.

به شکل معمول این عمل عارضه‌­ای نداشته اما از عوارض بسیار نادر آن ، سوراخ شدگی رحمی (۶/۰%) و تب های بعد از عمل (۵/۰%) نیز گزارش شده است. عارضه ی سوراخ شدگی رحمی بسیار نادر بوده و بیشتر در رحم­‌هایی رخ می دهد که به­‌شدت به سمت جلو ( anteflexed ) و یا عقبی (retroflexed  ) خم شده باشد ، تنگی در دهانه ی رحم (cervical stenosis  )، حاملگی یا بد خیم بودن رحم نیز وجود داشته باشد، اتفاق می‌ افتد .

کورتاژ ها چگونه انجام می شوند؟

در هر دو روش ساکشنی و سنتی شده ، پزشکان اسپکولوم را وارد مهبل می کنند، و سپس دهانه ی رحمی و مهبل را با یک محلول مخصوص ضد عفونی کننده تمیز می نماید. دهانه ی رحم شما به دلایل دفع مقداری از بافت ها گشاد می شود، ولی در غیر این صورت پزشکان به وسیله ی یک میله ی فلزی بسیار باریک دهانه ی رحم را اتساع می دهند. در بیشتر موارد پزشکان به وسیله ی IV و یک نوع از بی حسی موضعی ، دهانه ی رحمی شما را بی حس می کنند. در کورتاژ نوع ساکشنی ، پزشکان به وسیله ی وارد سازی یک لوله ی تو خالی از دهانه ی رحم شما و به طریقه ی مکش بافت مورد نظر را از دهانه رحم شما خارج می سازد. در روش سنتی D&C نیز پزشک به واسطه ی یک ابزارک به شکل قاشق مانند به نام کورت دیواره ی رحم را می تراشند . عملیات انجام کورتاژ در حدود ۱۵ الی ۲۰ دقیقه طول می کشد . در صورتی که خون شما عزیزان RH منفی باشد نیازمند به تزریق کردن گلوبولین در مصونیت RH دارید، مگر اینکه خون همسر شما نیز RH منفی باشد.

مراحل انجام عمل

۱ – تزریق کردن داروی اکسی توسین به بیماران برای متسع کردن دهانه رحمی

۲- استفاده از یک بیهوشی عمومی سبک برای انجام دهی این جراحی استفاده می شود.

۳- با متصل شدن سرویکس اگر خونی نیز در رحم و عضله ی رحمی حبس شده باشد ، خارج می شود.

۴- با یک میله ی جنس فلزی به نام کورت به صورت خیلی آرام و دایره وار دور تا دور دهانه ی رحم کشیده، تا محتویات رحمی خارج شوند .

کورتاژ کردن و سقط جنین را چگونه انجام می دهند ؟

نکات

طول مدت زمان عمل جراحی کورتاژ بسیار کوتاه است و بیماران در صورت ثابت شدن احوالشان چند ساعت بعد از انجام دهی عمل می توانند به خانه برگردند.